Вероятно, в силу профдефомации, я, врач-невропатолог, считаю, что опасность клещей очевидна всем. Ну там, без деталей, но очевидна. Я ж вот понимаю, что залить ноутбук сладким чаем – это, скорее всего, смерть для техники, хотя я совсем в этом не специалист. А те, кто далек от клещей и инфекций, видимо, знают, что укус клеща — это чревато для укушенного. Особенно, если укусили его в Сибири.Выяснилось, однако, что есть персонажи, лечащие энцефалит парацетамолом, они живут среди нас и с виду вполне вменяемы. Собственно, на написание этой статьи меня сподвиг случай с моим знакомым, за плечами у которого куча передряг. В общем, весьма уважаемый мной человек и, на мой взгляд, гораздо более здравомыслящий и практичный, чем я. Этот прекрасный гражданин отказался от поездки на пикник по причине того, что он болеет. По ходу расспросов выяснилось, что его укусил клещ. Прошло три недели, температура подскочила под 40, началась лихорадка — все это «успешно» лечилось парацетамолом и горячим чаем с лимоном. В ходе получасового разговора с кучей медицинских терминов и трехэтажного мата (ну а как иначе объяснить товарищу), удалось убедить его сдать кровь на клещевые инфекции. Результаты анализов: боррелиоз — точно, энцефалит под вопросом. По внешним проявлениям больше похоже на энцефалит. Результат разговора с болящим:
«Что-то мне подсказывает, что это не боррелиоз», «я сейчас не могу в больницу лечь, у меня работа. Если лягу в больницу, я эту работу потеряю», и Внимание!!! — «ну да, я понимаю, что могу ослепнуть, оглохнуть, заработать паралич, но Я ВЗРОСЛЫЙ ЧЕЛОВЕК И ПРИМУ РЕШЕНИЕ САМ».
Для всех самостоятельно принимающих решение, а также просто для всех информация к размышлению. Клещевых инфекций много. Помимо энцефалита и боррелиоза, которые более-менее на слуху, это еще и бабезиоз, риккетсиоз, грануцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз и другие язык сломать можно инфекции. Все это счастье вы получаете, едва клещ вас укусит — возбудители всей этой гадости живут в его слюне. Но не у каждого клеща, и не полным набором. Тут как со случайным сексом без презерватива — не факт, что после него у вас найдут СПИД, гепатит С, сифилис и гонорею. Но и не факт, что все это пройдет мимо вас. Возвращаясь к клещам — вероятней всего (и страшнее всего) заработать энцефалит и боррелиоз.
Энцефалит. При отличном раскладе отделаетесь легким испугом, при хорошем — умрете. Но, вероятнее всего, вас парализует. Скорее всего обе руки, или одну из них. Это навсегда и не чинится. Вдобавок можете ослепнуть и оглохнуть. В принципе, если у вас есть талант, сможете сделать карьеру в науке. Пример есть — Михаил Чумаков. В 28 лет поехал в Сибирь — изучать свирепое и неизвестное на тот момент заболевание. Заболевание оказалось клещевым энцефалитом, а Михаилу пришлось реализовывать на себе свои же идеи на тему того, как это лечится. В итоге он не только выжил, но и, оглохший и частично парализованный, еще десятки лет занимался изучением заболевания, от которого так жестоко пострадал. Очень много чего достиг на этом поприще и, в довершении всего, завещал свой труп институту. Чтобы коллеги изучили изнутри человека, 56 лет проболевшего энцефалитом. Все, кого такая героическая перспектива плевать в лицо болезни и смерти не прельщает, имейте в виду следующее: если вас кусанул клещ у нас на (Южном Урале), скорее всего, обойдется. У нас и клещи не особо заражены — по разным данным, от нескольких процентов до нескольких десятых процента, а умирают от клещевого энцефалита 2 человека из 1000. ЭТО НЕ ЗНАЧИТ, ЧТО ПОВЕЗЕТ ИМЕННО ВАМ. Если вас укусил клещ в Сибири или на Дальнем Востоке, все гораздо грустнее. Вам может достаться дальневосточный энцефалит, а от него из 100 заболевших умирают 80. Возможно, эта цифра была бы несколько поменьше, если б не уровень финансирования медицины и «легкость» добирания до больниц в этих краях, но даже с учетом этих факторов она пугает.
Боррелиоз. Начнется все с высокой и температуры и красивых колечек на месте укуса (по–научному — эритема):
Потом наш любимый паралич, только на этот раз проблемы не с руками, а с мордой лица. Потом проблемы с суставами (например, дикие боли в них, до такой степени, что двигаться невозможно), с сердцем, зрением, слухом. Потом кожа истончается, становится сухой, как пергаментная бумага и идет синюшными пятнами. В общем, проблем становится много, и все такие разные. Некоторые граждане, страдающие хроническим боррелиозом, уверяют, что это хуже, чем энцефалит. Правда, уверяют меня, а не тех, у кого хронический энцефалит.
Что делать, пока не укусили?
Прививку от энцефалита. Прямо сейчас (в конце июня и начале июля) уже поздно, а вот если вы про это вспомните в следующем феврале, то как раз раскачаетесь к сезону ее сделать. Имейте в виду, что она трехэтапная — колоть будут три раза, с определенным интервалом. Если вы уже болели энцефалитом, то иммунитет у вас пожизненный. Ну или если вы заболеете повторно — будете новым словом в медицине. Прививка считается самым действенным, что можно придумать. При наличии выбора берите импортную вакцину. И заодно не поленитесь сделать прививку от гепатита, гриппа, черта в ступе. Прививки – не та область, где опт – выгодное дело. От боррелиоза прививку сделать невозможно. Опять-таки, даже если вы уже болели, ничто не мешает вам подцепить его повторно.
Что делать если вас укусили.
Первое — аккуратно вытаскиваем клеща, например ниточкой или специальным устройством ручкой-лассо. Продается в магазинах типа «Сплав». Кто-то их видел в аптеках и зоомагазинах. Принцип работы такой же, как у ниточки. Удобство примерно такое же, но некоторым удобнее ниткой. Намочить/забыть взять сложнее, чем с ниткой. В этом смысле устройство удобнее. Главный смысл — вытащить клеща целиком, не оторвав голову насекомого, в которой слюнные железы, в которых боррелии либо вирусные частицы, либо еще кто-нибудь кровожадный — ну, вы поняли. Если оторвали башку, выковыривайте ее теперь как занозу, иголкой. Не забудьте прокалить иголку в пламени зажигалки.
Второе — засовываем клеща в баночку, флакончик, короче, куда угодно, лишь бы довезти до лаборатории. Клеща не давим.
Третье — сдаем клеща на анализ в СЭС. Если клещ оказался болен, это еще не значит, что вы на 100% больны. Но профилактически вас таблетками накормят.
Четвертое — через 10 дней после укуса сдают кровь на боррелиоз и энцефалит. Метод исследования — ПЦР. Через 2 недели — на иммуноглобулины М к энцефалиту, через З недели — на иммуноглобулины М к боррелиозу. Вообще, в идеале вам это все должен врач рассказать, но идеал бывает не всегда. С результатами анализов (положительными) идем к врачу. И не тянем с походом. Тот же самый боррелиоз очень хорошо лечится, если лечить его на ранних стадиях.
Распространенные заблуждения
1) клещи не прыгают на вас с деревьев. Они вообще не прыгают. Они заползают из травы, либо с кустов (выше 1–1,5 м на кусте клещ обычно не поднимается);
2) если у вас энцефалит или боррелиоз, это не заразно для окружающих – можете чихать на них сколько хотите. Но если у вас энцефалит и вы — кормящая мать, есть шанс передать его ребенку через молоко. Кстати, энцефалит можно заработать, попив коровье и козье молоко (некипяченое).
И еще. Есть клещевые инфекции, которые не так страшны, как энцефалит с боррелиозом, и обнаружили их всего-то пару десятков лет назад. Соответственно, на них вас проверят далеко не в каждой лаборатории. Так что если после укуса клеща результаты на боррелиоз с энцефалитом отрицательны, но вы уже второй месяц валяетесь в больнице с температурой, болью во всем теле, поносом и диагнозом «ОРВИ под вопросом», ищите хорошего инфекциониста. Потому как вполне возможно, что у вас, к примеру, гранулацитарный анаплазмоз. Два месяца в больнице с неясным диагнозом — это плохой способ провести лето.
Российские ученые разработали карманное устройство, которое позволит в полевых условиях определять наличие в клеще вируса энцефалита и болезни Лайма. В ближайшее время пройдут его испытания, а на рынок оно может поступить в 2014 году.
Для проведения теста укусившего клеща нужно удалить при помощи специальной вилочки. Затем его необходимо поместить в цилиндр и размолоть между шайбой и поршнем. После этого содержимое цилиндра необходимо смешать с несколькими каплями воды и выдавить смесь на тест-полоску.
Принцип действия полоски, по словам ее создателей, похож на тест на беременность: «Появление первой полосы означает правильность проведения теста, появление второй — наличие энцефалита, третьей — наличие болезни Лайма». По замыслу создателей устройства, оно будет полезно охотникам и путешественникам, однако не освободит их от необходимости посещения пункта серопрофилактики, где должен быть проведен более тщательный анализ перемолотого клеща.
Создатели рассчитывают, что стоимость одного устройства составит около 100 рублей.
На этом заканчиваю. Здоровья вам и долгих лет жизни.
Р. Баймуратов, врач невропатолог профилактория БЛМЗ.
19.06.2013